科普 | 如何与抑郁的小黑狗共处（上）
原文刊于《中国研究生》2021年第8期
作者简介：
苏斌原：华南师范大学心理咨询研究中心副主任、心理学博士、副教授，广东省心理咨询与治疗专业委员会常委，中国心理学会注册心理师
张卫：华南师范大学心理学院教授
著名医学期刊《柳叶刀.精神病学》2019年发表了关于我国精神障碍流行病调查结果，数据显示我国抑郁障碍的终身患病率达6.9%，重度抑郁症患病率约为2.1%，据估计我国抑郁症患者超过5000万，重度抑郁症患者有近3000万。
《Nature》2019年对全球6000多名博士生的调查结果显示，有36%的在读博士生存在抑郁和焦虑问题困扰。
微笑着在组会上做文献汇报的同门、整天宅在宿舍呼呼大睡的舍友，他们都有可能正在或者曾经遭受抑郁的侵袭。
由于人们对于抑郁症仍存在偏见，抑郁症在全国的就诊率只有4%，90%以上的患者没有得到及时有效的治疗，约15%的患者最终走向自杀的命运。
虽然我们的身边可能存在深受抑郁症折磨的人，但他们所经历的痛苦却难以被人理解。尤其在近年来研究生规模不断扩大，疫情爆发、就业学业等多种压力累积作用下，越来越多的研究生在饱受抑郁症困扰。
他们的抑郁症是如何被发现的？抑郁症与心情郁闷有何不同？得了抑郁症该怎么办？他们在治疗过程中有着怎样的心路历程？我们该如何与患有抑郁症的同学相处？
让我们从他们的求助经历与真实感受中，一起来理解抑郁症。
01
什么时候觉得自己
可能得了抑郁症？
在同学们眼里，晓杰性格开朗、目标坚定，研究生一年级就积极参加各种课题项目和学术会议、做研究、写论文，早早就准备参加国外联合培养项目，对自己未来的学术道路和职业发展充满期待。
然而，就在她拿到项目录取通知时，疫情的爆发打乱了原有的计划，也让她感受到人类的脆弱与人生的无常，随之陷入关于自我价值与生命意义的思考，经常彻夜难眠。
返校后，她又经历了论文实验受阻、与男友关系破裂等事情，情绪变得时好时坏无法控制，时常感到疲惫和萎靡，甚至没办法感受到哪怕一丁点快乐。
一天，一向话唠的晓杰发现自己已经两周没有和人说过话了，完全没有交流的欲望。
晓杰在经历了持续三周的情绪低落、不想见人、不想做任何事情的状态后觉得自己可能得了抑郁症。
“当时能明显感觉自己不对劲了，那种感觉和以前是相当不一样的。以前遇到什么事情，和朋友说说笑笑也就调节了，而那个时候却没有什么用。”
抑郁症的核心症状是以“情绪低落、快感缺失、兴趣缺乏”为代表的“三低”，持续两周以上显著而持久的情绪改变，伴有“无望、无助、无用”等的思维模式及记忆力下降、注意力不集中、反应变得迟钝、消极厌世等认知表现。
在读博士生小梦深有体会：
“有段时间我变得特别敏感，一回到学习室总会不自觉地想：同门都那么优秀、自己甚至都不如研二的师弟师妹……
我老是记不住东西，有时对看过的文献有种似曾相识的感觉，但总是不确定有没看过它，对文献中新的数据统计方法根本理解不了……
这样的次数多了，每次组会就会特别的焦虑和沮丧。然后就不想见人，不想参加组会，不想看文献，做什么事情都提不起精神，觉得特没劲，经常一个人躲在宿舍里哭。”
抑郁症还会有失眠、早醒或睡眠过多、食欲下降、对异性兴趣减退等躯体症状。
“我几乎是一整天地躺在床上，就是晚上睡不着，白天起不来，一整天都耗在床上。我非常地抗拒和别人交流，不太愿意见到别人，也没有想说话的欲望，后来连续地缺席课题组会、旷课。”
小梦的导师观察到她最近的变化，鼓励她主动寻求帮助。
如何区分是一时的忧郁
还是已经患上抑郁症？
我们可以通过常见的心理学量表进行初步的评估，例如《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》、《健康问卷抑郁量表（PHQ-9）》、《贝克抑郁问卷（BDI）》、《Zung抑郁自评量表（SDS）》等心理量表。
根据中国精神障碍分类与诊断标准中有关抑郁障碍的评估建议，如果持续两周以上出现以下表现时就需要引起注意了：
1、兴趣丧失、无愉快感
2、精力减退或疲乏感
3、精神运动性迟滞或激越
4、自我评价过低、自责，或有内疚感
5、联想困难或自觉思考能力下降
6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多
8、食欲降低或体重明显减轻
9、性欲减退
如果同时满足心境低落和以上任意4种症状，并且抑郁症状持续两周以上，这提醒我们应尽快到医院的精神心理科进行进一步的诊断评估和治疗。
02
心理求助的心路历程是怎样？
“最开始内心很崩溃，就总是觉得为什么会这样？我只是睡不着啊。觉得很无助，不知道该告诉谁。
告诉爸妈怕他们担心，告诉朋友怕他们会用异常的眼光看待自己，不知道怎么办，就憋着，告诉自己忍一下就会过去的……
放假回家后还是告诉了父母，父母带我去了医院开了药。当时不接受，没办法接受，很抗拒吃药，吃药前要做很久的心理准备才吃得下去。”
从开始的拒绝承认、无助、忍耐到在亲友劝说下求医，对诊断与服药都充满怀疑，这都是抑郁症患者在确诊后常见的反应。
世界卫生组织曾专门制作了一段有关抑郁症的科普宣传视频《我有一条小黑狗，它的名字叫抑郁》，形象地将抑郁比喻成一只与我们无法分离的小黑狗（Blackdog）。
黑狗最早的说法来自长期饱受抑郁困扰的英国前首相丘吉尔，他曾说过“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。
“每当这黑狗出现，我就感到空虚，生活也慢了下来。它总是不期而至地出现在我面前，让我变得像个老人一样。整个世界好像都在享受生活，我却只能与黑狗为伴。那些曾带给我快乐的事情，忽然消失了。它让我失去食欲，蚕食我的记忆力和注意力……
我最害怕的是被人知道，担心别人会议论我。黑狗带来了羞愧和耻辱。于是我很用力地把它藏起来，掩藏情绪的生活让人筋疲力尽……”。
人们越是怀着敌意和羞耻的态度拒绝它、驱赶它，黑狗不但不会消失，反而会变得更加强大，直至它绑架了你整个生活；相反，一旦我们学会理解与接纳它，尝试与黑狗和平共处，这将是迈向康复的重要转折点。
小梦情绪的好转恰恰是在被确诊为抑郁症的那天。
“在确诊那一天我就给爸爸打电话，嚎啕大哭。我说终于知道不是我的错了，因为抑郁症就是这样子的，我只是生病了。有一种‘没关系，我就是一个病人，我不是懒鬼！有种如释重负的感觉’。”
抑郁症发生时，或身边的朋友被抑郁咬住不放时，你真的知道该怎么办吗？
《如何与抑郁的小黑狗共处（下）》
将会为你解答以下问题：
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治疗中经历了哪些事会让你的情况有所好转？
如何对待身边患有抑郁症的朋友呢？
排版 | ame
审核 | 桃子
图源 | 网络
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